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產品介紹:

適用范圍:適用于因血管異常增生、蠕形蟎、炎癥等原因引得的瞼板腺功能障礙（MGD）的治療.

圖1：眼瞼治療區：治療區是下眼瞼，每個矩形代表一個IPL脈沖

治療結果顯示，IPL治療后，OSDI評分較基線降低(P<0.001)。平均TBUT無明顯變化。TMH基線值為0.18±0.01cm，經IPL治療后達到0.20±0.07cm，有改善(P<0.003)。此外，治療后瞼板腺評估值(包括瞼板腺質量和表達能力)改善(P<0.001)。眼瞼邊緣異常，包括毛細血管擴張、不規則和角膜染色都具有明顯改善，表現為指標評分的下降

其次，應用IVCM評分對IPL治療對角膜神經的影響進行評價。如表2所示，治療前CNFL為1.82±0.68mm，治療后為2.45±0.65，有統計學意義(P<0.001)。人工智能模型提供了具體的長度和像素值。

至目前的相關研究報道中，本研究第一個在IPL治療后出現角膜神經改變的患者進行前瞻性研究的文章。我們團隊應用人工智能模型對角膜神經進行定量分析，如圖2所示。我們觀察IPL治療后的癥狀（OSDI）和體征（TMH、瞼板腺表達率、瞼板質量、眼瞼邊緣異常和角膜染色）以及角膜神經狀況。

圖2：角膜神經注釋示例：(a)研究中參與者的原始形象；(b)人工注釋角膜神經；(c)深度學習模型識別角膜神經。

IPL治療MGD的臨床機制有很多，其中包括抑制異常血管形成、液化瞼板腺分泌物、減少炎癥介質表達和光調節作用。為了闡明IPL治療MGD的更多機制，我們進行了IVCM檢查并比較了治療后的角膜神經變化。IVCM提供了一個連續動態的角膜解剖觀察，有助于分析IPL治療MGD的可能機制。

角膜神經的損傷可能會引起諸如灼傷、刺痛和疼痛等感覺，并且角膜神經損傷可通過促炎因子來增加神經源的敏感性。已有研究對角膜神經損傷的病理生理學進行了探討，認為角膜神經損傷可導致急性軸索損傷，由于P物質、腫瘤壞死因子-α以及白細胞介素-1等炎癥介質的釋放，導致角膜神經末梢離子通道閾值電位降低。光調節能夠通過光感受器吸收光子來調節細胞代謝，包括線粒體中的細胞色素c氧化酶和鈣離子通道，另外包括止痛、愈合刺激和炎癥因子還原在內的抗炎作用均是光調節的標志信號。光調節用于炎癥的臨床應用包括跟腱病變、甲狀腺炎、緩解肌肉疼痛、牛皮癬、關節炎和斑禿等。減輕炎癥和減少活性氧（ROS）的衰減可以促進角膜神經的營養。之前的研究也報道了低強度激光在促進受損神經再生過程中的作用，這可能也是與光調節有關。因此，神經營養可能是IPL治療MGD的機制之一。因此，IPL對角膜神經的間接作用不容忽視，包括炎癥反應減少、眼表微環境的改善，其具體作用機制有待進一步研究。

，瞼板腺功能障礙(MGD)是導致干眼癥常見的原因，它會導致淚膜改變，包括干燥、疼痛、灼熱感、異物感和視力模糊等癥狀。本文研究結果顯示，在Eyesis強脈沖光IPL聯合瞼板腺按摩MGX治療后，患者癥狀、體征和角膜神經狀況都有明顯改善。根據IVCM對角膜神經的影響，可以推測神經營養可能是IPL治療的機制之一。另外，我們需要做進一步的研究來探索其長期有效性和安全性的驗證。

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